د . حسين محمد
02-11-2005, 08:05 AM
المقدمة :
يعتبر مرض الفشل الكلوي من آفات العصر المهمة , وينقسم إلى فشل كلوي و فشل كلوي مزمن
العرض :
تعريف موجز بمرض الفشل الكلوي :
تقوم الكليتان بدور هام في جسم الإنسان وتعتبر من أهم الأعضاء فيه.والكلية على صغر حجمها ( حيث لا تزيد على 12سم طولاً و 6سم عرضاً و 120 جرام وزناً ) تقوم بتنقية دم الإنسان بصفة مستمرة ما دام على قيد الحياة ،بل يمكن زراعتها من ميت إلى مريض يحتاج لها في ظروف معينة.
وعلى سبيل المثال فكلية الإنسان تنقي شوائب الدم الناتجة عن الاستلاب بعد استعمال الطعام من طرف الأنسجة والخلايا الجسدية ويمر بالكلية يومياً ما يقرب من 200 لتر من الدم أثناء الدورة الدموية المستمرة تتم تنقيته فيها وبالتالي إفراز الفضلات في صورة البول وبكمية تقارب 1.5 لتر إلى 2.0 لتر في اليوم والليلة .
ولكن دورة الكلية الصغيرة لا تقتصر على تنقية شوائب الدم من البولينا والكرياتين فحسب بل لهما أيضاَ وظائف أخرى مهمة جداً ومنها :
* المحافظة على معدل الضغط الشرياني
* إفرازات هرمونية تنشط وتجدد العظام وتكاثر كريات الدم الحمراء
* والمحافظة على معدل حموضة الدم وتركيبته الدقيقة .
و ينقسم الفشل الكلوي إلى قسمين :
• الفشل الكلوي الحاد الذي يطرأ على كلية سليمة وذلك في وقت قصير وينتج عادة هبوط في كمية الدم التي تصل إلى الكلية من جراء نزيف أو فقدان حاد للسوائل أو هبوط في وظائف القلب أو تناول عقاقير أو أعشاب سامة للكلية .
وهذا النوع من الفشل الكلوي يرجى برؤه غالباً إذا عولج سببه ولكن في بعض الأحيان ينتج عنه فشل كلوي مزمن .
* الفشل الكلوي المزمن وأسبابه كثيرة منها :
*أ - وراثية وقد يكتشف المرض أثناء الطفولة أحيانا وأحيانا أخرى عند الكبر .
*ب -مكتسبة وهي أكثر أسباب الفشل الكلوي المزمن ومنها :
1) داء السكري .
2) ارتفاع الضغط الشرياني .
3)الالتهابات الكبيبية الكلوية المناعية بأنواعها المختلفة .
4) انسداد المسالك البولية سواء كانت نتيجة لحصوات بولية أو أورام بمجرى البول أو أي سبب أخر يعطل تدفق البول (العيوب الخلقية ، التجمعات الدموية بمجرى البول أو التضيقات الناتجة عن الالتهابات المزمنة .
كيف يتم تشخيص الفشل الكلوي ؟ !
يعتمد التشخيص على فحص طبي شامل ويبتدئ عادة بالتاريخ المرضى حيث علامات الفشل الكلوي طفيفة في البداية ولا تكاد تؤثر على المصاب ولكن بتقدم الفشل الكلوي تظهر الأعراض التالية :
1. إحساس بخمول عام وقلة نشاط واضطرابات في مواعيد النوم .
2 .هبوط في شهية الطعام ، ثم غثيان وتقيء في الصباح .
3. صداع و وزغللة بالنظر وتكون أحيانا من جراء ارتفاع في الضغط الشرياني. 4 . شحوب في لون البشرة مع ميل للصفرة .
5 . حكة مزعجة .
6 . رعشة بالأطراف .
7 . ضيق التنفس عند المجهود وأحيانا أثناء النوم .
8 . الآم بالعظام والصدر .
9 . رعاف وسهولة النزف .
10 . هبوط في الرغبة الجنسية واضطرابات في العادة الشهرية عند النساء .
11 . تغيير لون وكمية البول اليومية .
الخاتمة :
أصبح الآن زراعة الكلي من أنجح طرق علاج الفشل الكلوي النهائي وتؤخذ الكلية المزروعة من متبرع متوفى دماغياً أو على قيد الحياة ويكون غالبا من الأقارب ويتم تحضير المريض والمتبرع للعملية مع مراعاة عدة عوامل منها حالة المريض العامة ومدى تحمله لتلقي العلاج المضاد للمناعة في ما بعد الزراعة وتطابق فصيلة الدم للمتبرع والمريض متلقي العضو المزروع وتأخذ عملية تحضير المريض فترة من الزمن يتم خلا وفي النهاية فإن العلاج الطبي للفشل الكلوي قد تطور كثيراً في العقود القليلة الأخيرة ويستطيع المريض أن يمارس لها إجراء كل الفحوصات اللازمة حياته بصفة تكاد تكون طبيعية إلى أن تتاح له فرصة زراعة كلية جديدة، وتتطلع الأوساط الطبية المختلفة عن طريق الأبحاث الطبية المستمرة إلى ظهور علاج يقي من الفشل الكلوي النهائي أو يبطئ تفاقمه.
يعتبر مرض الفشل الكلوي من آفات العصر المهمة , وينقسم إلى فشل كلوي و فشل كلوي مزمن
العرض :
تعريف موجز بمرض الفشل الكلوي :
تقوم الكليتان بدور هام في جسم الإنسان وتعتبر من أهم الأعضاء فيه.والكلية على صغر حجمها ( حيث لا تزيد على 12سم طولاً و 6سم عرضاً و 120 جرام وزناً ) تقوم بتنقية دم الإنسان بصفة مستمرة ما دام على قيد الحياة ،بل يمكن زراعتها من ميت إلى مريض يحتاج لها في ظروف معينة.
وعلى سبيل المثال فكلية الإنسان تنقي شوائب الدم الناتجة عن الاستلاب بعد استعمال الطعام من طرف الأنسجة والخلايا الجسدية ويمر بالكلية يومياً ما يقرب من 200 لتر من الدم أثناء الدورة الدموية المستمرة تتم تنقيته فيها وبالتالي إفراز الفضلات في صورة البول وبكمية تقارب 1.5 لتر إلى 2.0 لتر في اليوم والليلة .
ولكن دورة الكلية الصغيرة لا تقتصر على تنقية شوائب الدم من البولينا والكرياتين فحسب بل لهما أيضاَ وظائف أخرى مهمة جداً ومنها :
* المحافظة على معدل الضغط الشرياني
* إفرازات هرمونية تنشط وتجدد العظام وتكاثر كريات الدم الحمراء
* والمحافظة على معدل حموضة الدم وتركيبته الدقيقة .
و ينقسم الفشل الكلوي إلى قسمين :
• الفشل الكلوي الحاد الذي يطرأ على كلية سليمة وذلك في وقت قصير وينتج عادة هبوط في كمية الدم التي تصل إلى الكلية من جراء نزيف أو فقدان حاد للسوائل أو هبوط في وظائف القلب أو تناول عقاقير أو أعشاب سامة للكلية .
وهذا النوع من الفشل الكلوي يرجى برؤه غالباً إذا عولج سببه ولكن في بعض الأحيان ينتج عنه فشل كلوي مزمن .
* الفشل الكلوي المزمن وأسبابه كثيرة منها :
*أ - وراثية وقد يكتشف المرض أثناء الطفولة أحيانا وأحيانا أخرى عند الكبر .
*ب -مكتسبة وهي أكثر أسباب الفشل الكلوي المزمن ومنها :
1) داء السكري .
2) ارتفاع الضغط الشرياني .
3)الالتهابات الكبيبية الكلوية المناعية بأنواعها المختلفة .
4) انسداد المسالك البولية سواء كانت نتيجة لحصوات بولية أو أورام بمجرى البول أو أي سبب أخر يعطل تدفق البول (العيوب الخلقية ، التجمعات الدموية بمجرى البول أو التضيقات الناتجة عن الالتهابات المزمنة .
كيف يتم تشخيص الفشل الكلوي ؟ !
يعتمد التشخيص على فحص طبي شامل ويبتدئ عادة بالتاريخ المرضى حيث علامات الفشل الكلوي طفيفة في البداية ولا تكاد تؤثر على المصاب ولكن بتقدم الفشل الكلوي تظهر الأعراض التالية :
1. إحساس بخمول عام وقلة نشاط واضطرابات في مواعيد النوم .
2 .هبوط في شهية الطعام ، ثم غثيان وتقيء في الصباح .
3. صداع و وزغللة بالنظر وتكون أحيانا من جراء ارتفاع في الضغط الشرياني. 4 . شحوب في لون البشرة مع ميل للصفرة .
5 . حكة مزعجة .
6 . رعشة بالأطراف .
7 . ضيق التنفس عند المجهود وأحيانا أثناء النوم .
8 . الآم بالعظام والصدر .
9 . رعاف وسهولة النزف .
10 . هبوط في الرغبة الجنسية واضطرابات في العادة الشهرية عند النساء .
11 . تغيير لون وكمية البول اليومية .
الخاتمة :
أصبح الآن زراعة الكلي من أنجح طرق علاج الفشل الكلوي النهائي وتؤخذ الكلية المزروعة من متبرع متوفى دماغياً أو على قيد الحياة ويكون غالبا من الأقارب ويتم تحضير المريض والمتبرع للعملية مع مراعاة عدة عوامل منها حالة المريض العامة ومدى تحمله لتلقي العلاج المضاد للمناعة في ما بعد الزراعة وتطابق فصيلة الدم للمتبرع والمريض متلقي العضو المزروع وتأخذ عملية تحضير المريض فترة من الزمن يتم خلا وفي النهاية فإن العلاج الطبي للفشل الكلوي قد تطور كثيراً في العقود القليلة الأخيرة ويستطيع المريض أن يمارس لها إجراء كل الفحوصات اللازمة حياته بصفة تكاد تكون طبيعية إلى أن تتاح له فرصة زراعة كلية جديدة، وتتطلع الأوساط الطبية المختلفة عن طريق الأبحاث الطبية المستمرة إلى ظهور علاج يقي من الفشل الكلوي النهائي أو يبطئ تفاقمه.